CORTAX DÍA

El clorhidrato de fenilefrina es un agonista selectivo del receptor
alfa-1 que hace que los vasos precapilares de la mucosa nasal se
contraigan y reduzcan el flujo sanguíneo de la mucosa.

El uso simultáneo de antidepresivos tricíclicos, narcóticos,
glucósidos cardíacos, inhibidores de la COMT, descongestionantes,
supresores del apetito y otros fármacos simpaticomiméticos puede
aumentar los efectos cardiovasculares de estos medicamentos.
También pueden incrementarse los efectos del sulfato de atropina.

El uso simultáneo de betabloqueantes u otros fármacos
antihipertensivos puede reducir su efecto antihipertensivo y,
por tanto, aumentar el riesgo de hipertensión arterial y
problemas cardiovasculares.

La ingesta de probenecid inhibe la unión del paracetamol al ácido
glucurónico y conduce a una reducción del aclaramiento del
paracetamol en un factor aproximado de 2. Si se toma probenecid
al mismo tiempo, se debe reducir la dosis de paracetamol.

Debe tenerse especial precaución con el uso concomitante de
medicamentos que provoquen inducción enzimática y sustancias
potencialmente hepatotóxicas.

El uso simultáneo de paracetamol y AZT, zidovudina, aumenta la
tendencia a desarrollar neutropenia. Por lo tanto, este
medicamento solo debe utilizarse al mismo tiempo que AZT por
consejo médico.

La colestiramina disminuye la absorción del paracetamol.

La ingesta simultánea de agentes que aceleran el vaciado
gástrico, como la metoclopramida, provoca una aceleración de la
absorción y del inicio de acción del paracetamol.

El uso simultáneo de agentes que ralentizan el vaciado gástrico
puede retrasar la absorción y el inicio de la acción del
paracetamol.

Con el uso simultáneo de fármacos que inhiben el sistema
enzimático del citocromo P450-2D6 del hígado y, por tanto, el
metabolismo del dextrometorfano, puede aumentar la concentración
de dextrometorfano.

Entre estos medicamentos se encuentran antiarrítmicos como
amiodarona, quinidina y propafenona; antidepresivos como
fluoxetina y paroxetina; haloperidol y tioridazina.

El uso combinado con secretolíticos puede conducir a una
acumulación peligrosa de secreciones debido a la restricción
del reflejo de la tos.

Las interacciones entre el paracetamol y los derivados de la
cumarina aún no pueden evaluarse completamente respecto de su
importancia clínica.

El uso prolongado de este medicamento en pacientes que estén
tomando anticoagulantes orales, como la warfarina, puede provocar
un aumento del efecto anticoagulante y un mayor riesgo de
hemorragia. En este caso, solo debe tomarse bajo supervisión
médica.

Inhibidores de CYP2D6: el dextrometorfano es metabolizado por
CYP2D6 como parte de un extenso efecto de primer paso. El uso
simultáneo de inhibidores potentes de esta enzima puede aumentar
varias veces las concentraciones de dextrometorfano.

Esto aumenta el riesgo de efectos secundarios, como agitación,
confusión, temblor, insomnio, diarrea, depresión respiratoria y
síndrome serotoninérgico.

No debe utilizarse durante el uso concomitante de inhibidores de
la monoaminooxidasa ni durante las dos semanas posteriores a su
suspensión.

Está contraindicado durante el embarazo y la lactancia, en niños
menores de 12 años y en pacientes con un peso corporal inferior
a 43 kg.

Precauciones y advertencias:

Para evitar el riesgo de sobredosis, debe comprobarse que otros
medicamentos utilizados al mismo tiempo no contengan paracetamol.

La sobredosis de paracetamol puede causar insuficiencia hepática,
que puede provocar un trasplante de hígado o la muerte.

Debe evitarse el uso simultáneo de simpaticomiméticos, como
medicamentos para descongestionar la mucosa, y otros preparados
para la tos y el resfriado.

El medicamento debe utilizarse con especial precaución en
pacientes con insuficiencia hepatocelular, abuso crónico de
alcohol, insuficiencia renal o síndrome de Gilbert.

También debe utilizarse con precaución durante el uso simultáneo
de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina,
antidepresivos tricíclicos, betabloqueantes u otros medicamentos
antihipertensivos.

Se requiere precaución en pacientes con estrechamiento del tracto
urinario inferior, feocromocitoma, enfermedades del corazón,
alteraciones vasculares, fenómeno de Raynaud, perfusión deficiente
de las arterias coronarias, hipertensión, trastornos circulatorios
cerebrales, tendencia a los mareos o diabetes mellitus.

En estados de deficiencia de glutatión, como la sepsis, la toma
de paracetamol puede aumentar el riesgo de acidosis metabólica.

Se han notificado casos de disfunción e insuficiencia hepática en
pacientes con niveles reducidos de glutatión, especialmente en
casos de desnutrición grave, anorexia, bajo índice de masa
corporal o abuso crónico de alcohol.

En caso de tos productiva con formación considerable de flemas,
solo debe utilizarse después de una evaluación estricta de
riesgos y beneficios y después de consultar a un médico.

El medicamento no debe tomarse con alcohol.

El uso habitual de analgésicos, especialmente cuando se combinan
varios, puede provocar daño renal permanente con riesgo de
insuficiencia renal.

Si se sospecha síndrome serotoninérgico, se debe interrumpir el
tratamiento y buscar atención médica.

Niños de 6 a menos de 12 años: consulte a un médico.

Niños menores de 6 años: no utilizar.

En caso de sobredosis, es fundamental buscar ayuda médica
inmediata para garantizar un tratamiento adecuado y oportuno.

La sobredosis de paracetamol puede causar insuficiencia hepática,
que puede provocar un trasplante de hígado o la muerte.

Si se sospecha una intoxicación por paracetamol, está indicado un
tratamiento médico precoz.

Durante las primeras 10 horas puede ser útil la administración
intravenosa de donantes del grupo SH, como la N-acetilcisteína.

La N-acetilcisteína puede seguir proporcionando cierta protección
después de 10 horas y hasta 48 horas. En este caso, puede
recomendarse un tratamiento más prolongado.

La diálisis puede reducir la concentración plasmática de
paracetamol. Se recomienda determinar la concentración plasmática
de paracetamol.