• Inmunoterapia alergénica.
• Extractos alergénicos para pruebas de piel.
• Amiodarona.
• Anestésicos, inhalación de hidrocarburos, tales como: Cloroformo, ciclopropano, enflurano, halotano, isoflurano, metoxiflurano, triclo­roetileno.
• Agentes antidiabéticos orales o insulina.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, especialmente indometacina.
• Agentes bloqueantes beta-adrenérgicos oftálmicos.
• Agentes bloqueadores de los canales de calcio o clonidina o diazóxido o guanabenzo o reserpina.

El Bisoprolol está contraindicado en pacientes con: insuficiencia cardíaca aguda o durante los episodios de descompensación de la enfermedad que requieran de tratamiento inotrópico endovenoso, shock cardiogénico, bloqueo AV de segundo o tercer grado (sin marcapasos), síndrome del nodo sinusal, bloqueo atrioventricular, bradicardia inferior a 50 rpm previa al inicio del tratamiento, hipotensión (presión arterial sistólica inferior a 100 mmHg), asma bronquial grave o enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave, oclusión arterial periférica avanzada y síndrome de Raynaud, feocromocitoma no tratado, acidosis metabólica, hipersensibilidad conocida a bisoprolol o a alguno de los componentes del medicamento.

Embarazo: Los agentes bloqueadores beta-adrenérgicos atraviesan la placenta. La seguridad de estos agentes en el embarazo no está completamente establecida. Bradicardia fetal y neonatal, hipotensión, hipoglicemia y depresión respiratoria han sido reportados con la administración de un agente bloqueador beta-adrenérgico cardioselectivo o no cardioselectivo en mujeres embarazadas. Sin embargo, otros reportes parecen indicar tratamiento exitoso de hipertensión en la madre durante el embarazo sin efectos aparentes en el feto o el neonato.

Lactancia: Se desconoce si bisoprolol se distribuye en la leche materna. Efectos adversos neonatales como resultado de la ingestión por la madre de agentes bloqueadores beta-adrenérgicos no han sido reportados. Aunque el riesgo parece ser pequeño, los infantes en período de lactancia deberían ser monitorizados por signos de bloqueo beta-adrenérgico, especialmente bradicardia, hipotensión, distrés respiratorio e hipoglicemia.

Pediatría: El uso de agentes bloqueadores beta-adrenérgicos en un número limitado de neonatos, infantes y niños no ha demostrado problemas pediátricos específicos que podrían limitar la utilidad que estos fármacos en niños.

Geriatría: Los agentes bloqueadores beta-adrenérgicos han sido usados con seguridad y eficacia en pacientes adultos mayores. Sin embargo, los pacientes adultos mayores pueden ser más susceptibles a algunos efectos adversos de estos agentes.

Mantener fuera del alcance de los niños.

Venta bajo prescripción médica.

Mientras tomen betabloqueadores, los pacientes con historia de reacciones anafilácticas severas a una variedad de alérgenos pueden ser más reactivos a exposiciones repetidas, tanto accidentales, diagnósticas o terapéuticas. Estos pacientes pueden no responder a las dosis usuales de empleo de epinefrina para tratar la reacción alérgica.

Las reacciones adversas siguientes han sido seleccionadas en base de su importancia clínica potencial:

Aquellas que indican necesidad de atención médica:

•Incidencia menos frecuente: Bradicardia sintomática, broncospasmo; falla cardiaca congestiva, depresión mental, circulación periférica reducida.

•Incidencia rara: Reacción alérgica, arritmias, dolor de espalda o dolor de las articulaciones; dolor de pecho; confusión (especialmente en adultos mayores), alucinaciones, hepato­toxicidad, leucopenia, hipotensión ortostática, erupción psoriasiforme, trombocitopenia.

Dosis pediátrica usual: La dosificación no ha sido establecida.

Tratamiento específico:

• Atropina: Puede ser administrado para bradicardia severa en presencia de hipotensión.
• Diazepam o lorazepam: Puede ser usado intravenosamente para tratar las convulsiones asociadas.
• Dobutamina, dopamina, epinefrina, norepinefrina o isoproterenol: Pueden ser administrados para apoyo cronotrópico e inotrópico y tratamiento de la hipotensión severa. Sin embargo, los efectos de los agentes simpaticomiméticos pueden ser inhibidos por la presencia de un betabloqueante significativo. En consecuencia, la hipotensión y la falta de bombeo resultante pueden ser refractarias al tratamiento con catecolaminas.
• Glucagón: Glucagón ha sido usado eficazmente en el tratamiento de bradicardia e hipotensión de sobredosis de agentes bloqueantes beta-adrenérgicos. Glucagón ha demostrado mayores efectos inotrópicos y menos efectos cronotrópicos. Estos efectos parecen ser independientes del receptor beta-adrenérgico. En consecuencia, glucagón puede ser una alternativa de tratamiento conveniente para revertir la depresión hemodinámica por la sobredosis con agentes bloqueantes beta-adrenérgicos.
• Paso transvenoso: Puede ser necesario para el bloqueo cardiaco.
• Otra terapia: Puede incluir furosemida o glucósidos digitálicos durante edema pulmonar o falla cardiaca; un agonista beta-2 como el isoproterenol y/o un derivado de teofilina durante broncospasmo.

Hay evidencia limitada que el cloruro de calcio puede ser efectivo en la mejora de la contractibilidad miocárdica y el estado hemodinámico. Se especula que la hipocalcemia resultante de la sobredosis por agentes bloqueantes beta-adrenérgicos puede contribuir a un deterioro en la contractibilidad miocárdica.